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红军战士王小红（王珞丹 饰）出身贫寒，长大后连自己的亲娘是谁都不知道。为给根椐地伤员募化急需的西药，领导上派她下山执行任务，小红化妆成待嫁新娘做进花轿，她想去找开药铺的爹想办法，不料途中遭遇下山打劫的土匪，连人带轿被掳上了黒龙山。原来这是梅家大少爷梅贤祖（杨志刚 饰）与土匪串通好，本想抢被军阀马戎（刘威 饰）霸占的老相好，不料阴差阳错抢错了人。马戎闻讯大怒，立刻带人杀上黑龙山，激战中匪首黑木蛟（黑子 饰）受伤逃脱，小红因陋就俭为他取出子弹，为报救命之恩，他帮小红在玉屏开设一家西医诊所，毎日病人磨肩接踵。被百姓称为上界下凡济苍生的“红娘子”......
红军女战士王小红因为父亲王福是玉屏梅家大药房的掌柜的缘故，所以被派往玉屏为根据地搞西药。为了能够安全顺利地通过土匪云集的天门山口，王小红特意租一顶花轿假扮新娘子。按照玉屏的风俗，新娘子乃是玉屏守护神——红娘子的化身，连土匪都有不抢花轿的规矩。然而，出乎王小红的意料，她在天门山口却被土匪劫上了黑龙山。梅贤祖原本要抢的是清远镇的妓女牡丹，她被玉屏军政府剿匪司令马戎赎了身，要娶回家做太太。
老六和梅贤祖大打出手，黑木蛟质问梅贤祖为何说自己背信弃义。梅贤祖表示自己要抢的是万花楼的头牌牡丹，对王小红出口不敬。王小红情急之下打了梅贤祖一巴掌。梅贤祖将怨气发泄在王小红身上，拿起匕首，扬言要杀了她。王小红气势逼人，命令众人赶紧将她放下山，并想出红娘子已经显灵的借口。听到枪炮声，土匪们纷纷大惊失色。
红娘子对黒木蛟挺身相助。梅贤祖等三人逼得走投无路，跌下土坡。胡团副这才发现这三人中并没有黒木蛟。胡团副把梅贤祖带回，司令愤怒之极。福掌柜昏迷不醒，瑞芳担心。在得知福掌柜并无大碍之后，放心不少。梅贤祖三人被关入狱，任凭怎样叫喊也无济于事。胡团副找到梅乙鹤，表示梅贤祖通匪的罪名已经定了，至于如何处置，暂未定。
黒木蛟欲和六当家的，在夜里各带一支队伍，把黑龙洞抢夺回来。王小红及时阻止。表示黒木蛟伤口目前还未愈合，进行剧烈运动会有生命危险。得知自己的恢复周期要7-15天，黒木蛟提出反对意见，想夺回黑龙山必须攻其不备。无论王小红如何劝说，黒木蛟仍固执己见。红娘子表示攻打一个排，是需要兵分两路，但不必要黒木蛟亲自带兵。
梅贤祖看到为了他受伤的凤娘，心疼不已。凤娘一年未见梅贤祖，急切的询问他的情况。梅乙鹤告诉瑞芳，傻大憨粗是凤管家的亲生儿子，瑞芳大惊。王小红为黒木蛟细心疗伤，被派去玉屏的兄弟回报，王小红的父亲王福安然无恙，王小红欣喜。王小红欲下山赶回玉屏，黒木蛟提醒她万事小心。王小红重回玉屏城，和王福团聚。
王福应王小红之请，要将她引荐给梅乙鹤。王福进去通报，王小红一人在厅堂外等待的时候却意外的看到了舅姥爷。舅姥爷见到她撒腿就跑，王小红顺着舅姥爷追过去，见到了梅贤祖，这让梅贤祖大感意外。在王小红的要求之下，梅贤祖答应在黑龙山发生的事情一定都不告诉别人。得到梅贤祖的许诺，王小红走出他的房间。结果，她刚出门不巧又碰见了凤姐。
梅乙鹤将药商周老板介绍给王小红认识，想让王小红列一张单子，置办开办西医诊所所需的西药，这让王小红看到了弄西药的渠道。许挺假装生病去王小红的诊所看病，他一方面是为了打破玉屏老百姓对西医的怀疑，另一方面是要去和王小红接头。王小红告诉了许挺周老板的事情，两人计划从周老板入手想办法弄西药。
为了筹集三千块现大洋的药款，王小红去求梅贤祖。可是，梅贤祖不仅不帮忙，还将王小红羞辱了一番，她的满心希望突然又变成了失望。王小红失望之下去找许挺，告诉他自己弄不到药款，也对弄到西药绝望了，想要回根据地去。梅贤祖出入王小红的房间正好被凤姐看到。本来就对王小红没有好感的凤姐由此认为王小红是在勾引大少爷梅贤祖。
梅贤祖一匹快马在天门山口追到了王小红，他的一番道歉最终将王小红打动。王小红骑着他的马飞奔回梅家给凤姐治病，却把梅贤祖一个人抛在了后面。梅贤祖扛着王小红的箱子回到梅家大药房的时候，王小红已经在梅乙鹤的配合之下，给凤姐做了个十分成功的手术。手术成功轰动了玉屏，王小红在玉屏百姓的心中俨然成了神灵一样的人。
王小红和周老板交易成功，要跟许挺一起押送药品回根据地。可是许挺临行前却告诉王小红，她弄到西药政委十分高兴，想让她继续留在玉屏做长期的打算。王小红虽然心里念着根据地，可是为了大局，她还是答应留下来。王小红治好了凤姐的病，让凤姐心存感激，她也改变了先前对王小红的看法和态度。
当着梅乙鹤的面，梅贤祖不好出门，他写了张字条让舅姥爷想办法递到牡丹的手上，想要约牡丹去好记茶楼私会。舅姥爷扮成叫花子，还叫来一群小叫花子围着牡丹要赏钱，趁着人多乱的时候，悄然将字条递到了牡丹的手上。马戎向马一刀询问牡丹一天的去向，马一刀如实禀明，马戎立刻明白牡丹对梅贤祖念念不忘，他告诉马一刀不要将牡丹盯得太紧，好让牡丹有恃无恐，待到她私会梅贤祖之时来个捉奸在床。
好记茶楼的雅间里，牡丹告诉梅贤祖五天之后赵特派员要在清远镇给父亲大摆寿宴，马戎肯定要去赴宴，那时候两人便可以远走高飞了。梅贤祖心里顿时生出一计，想要借此机会除掉马戎。贤祖和牡丹在雅间里正要寻欢之时，马戎赶到，梅贤祖跳窗逃跑。是夜，梅贤祖就上了黑龙山将此消息告诉黑木蛟。黑龙山上多位当家的都死在马戎手里，黑木蛟也打算抓住这个机会为死去的兄弟报仇。
王小红略施小计就试出来熊老八是马戎的内应。熊老八见事情败露，想要自决谢罪，却被黑木蛟拦下。此时，众人才知道是熊老八的父母落在了马戎的手上，马戎以此相要挟，熊老八才不得已当了内应。念在熊老八是个孝子，黑木蛟放过了他。王小红通知完黑木蛟突然想起来还没有告诉梅贤祖，连忙又跟黑木蛟告辞，骑马要赶回玉屏。不料，山路颠簸，王小红一个不小心摔下了马背，晕了过去。
马戎在天门山口一直都没有等到黑木蛟等土匪的出现。他赶回家又从马一刀口中得知梅贤祖等人全部脱身，心中十分愤慨，率军直奔梅家大药房捉拿梅贤祖等人。不料，梅家上下死不承认梅贤祖等人攻打过荷香别院。马一刀认出舅姥爷，跟马戎指认舅姥爷屁股上中过一枪。然而，梅乙鹤早就用针灸为舅姥爷的伤口止了疼，舅姥爷全然没有任何破绽。
王小红正在给患者做手术的时候，谢二狗去马戎那里再次告发王小红是土匪。马戎正胸中怒火无处发泄。急命马一刀、谢二狗带着人马去梅家大药房把王小红捉拿回来。马谢二人来到梅家大药房时，王小红正在给病人手术。他二人等着手术结束，王小红从里面出来的时候，才将她擒回军政府的监牢里。王福因王小红出事，急忙去找二太太柳瑞芳。提起王小红，二太太仍然脾气十足，语气中无不掺着愤恨。
梅贤祖听说了王小红的事情，带着枪和傻大憨粗去了法场。法场里人山人海，王小红被系着勒嘴布绑在行刑台上，全玉屏的百姓都赶来凑热闹。梅乙鹤命家人抬着自己的寿材去法场想要为王小红收尸。正待胡百万一声令下，谢二狗举枪就要行刑之时。梅贤祖一声刀下留人，赶到了法场里。梅贤祖声称王小红是自己的媳妇，马戎把她当成土匪，纯属是误会。
马戎是法场上让梅贤祖占了便宜，丢尽了脸面，心中愤恨无比，他在自己痴呆的爹面前立誓迟早要铲除这些让他不快的人，在玉屏称王，让老爷子当太上皇。牡丹知道自己想要和梅贤祖逃跑的心思已经被马戎识破，于是几番想寻短见，却都被拦了下来。马戎告诉她法场之上全玉屏的人都知道梅贤祖已经有了媳妇王小红，她牡丹应该死心了。牡丹听了黯然不已。
陈阿四从花荫镇回来没有打听到任何有价值的东西，被大太太责骂了一通，大太太叫出自己在梅家大药房柜上干活的娘家侄儿——春儿。春儿这一阵发现了很多王福和柳瑞芳之间的蹊跷。大太太命春儿和陈阿四死死盯着柳瑞芳，一定要发现她露出的马脚。
梅乙鹤列了一张聘礼单子，想让王小红过目。然而，王小红却对钱财兴趣不大，她请求梅乙鹤恩准她能义诊一个月，就算是抵了聘礼了。梅乙鹤喜出望外更加觉得王小红德才兼备。梅家西医女先生成了大少奶奶，还义诊送药一个月立即在玉屏成为了话题，百姓们都觉得王小红是红娘子转世。赵特派员见梅家在玉屏如此深的人心，便去拜会梅乙鹤。
梅贤祖意识到自己为救王小红编出来的那些瞎话可能会让牡丹误会，于是想让舅姥爷去给他通风报信。然而舅姥爷枪伤未愈，又胆小如鼠，拒绝了梅贤祖的请求。不过，他却给梅贤祖支了一个招。让梅贤祖带着王小红去拜见干爹干妈，这样就能见到牡丹，也能找机会把事情说清楚。这样，梅贤祖带着王小红去拜见马戎和牡丹。中途，梅贤祖骗着王小红将柳瑞芳送的玉镯子装在他买来的木头盒子里代为保管。
